洪巧俊：“中国没一家真正的公立医院”看病就贵

大参考

　　2015年，深化医改已经步入了第六个年头，在基本的医疗保障实现了全民覆盖，医改取得重大阶段性的成果的同时，公立医院的改革，却成了一块“难啃的硬骨头”，公益性被营利性削弱。为此，卫生部原副部长黄洁夫：都有公益性，不是中国社会主义国家才有的，所有的国家都是一样的，所以要回归公益性，医院和医生，他是不能跟经济上直接挂钩的，说你要说盈利，要不断的把它的利益最大化，那就不叫医院。严格的说，我们现在国家的，没有一家真正的公立医院。( 2015年1月18日凤凰卫视)

　　应该说，黄洁夫讲的是大实话，也是中国的国情和现实。教育改革失败，是因为教育产业化，从而让人读不起书；医疗改革失败，是医疗行业追求利润最大化，让人看不起病。医院没有公益性，利益最大化，看病哪能不贵？

　　这让我想起了不久前，一则名为“新东方名师李睿医生教学生收红包”的视频在网络广泛的传播的事情，这位曾任泌尿外科大夫的李睿，曾登上多家考研机构的讲台，他在讲台上大谈“在医院中如何收红包和赚外快”。他说，你看医院不是公立医院吗？错了，所有的医院，你记住一点，全是私立医院，科主任就是包工头，院长就是董事长，知道了吗？就是以董事长制度为领导下的中国公立医院。

　　他说的现象，现实的确存在，只不过比黄洁夫先生说得更直白，一个说，我们现在国家的，没有一家真正的公立医院；一个说，所以的医院全是私立医院；实则俩人说的有异曲同工之妙，道理几乎是一样的。

　　李睿的这番言论却遭到了国家卫计委严厉批驳，说“医生李睿是行业的害群之马，有损于广大的医务人员的形象。”但网友们都似乎不买国家卫计委的帐，对国家卫计委吐槽不断，有网友赞李睿是“中国好声音”，说他说出了看病贵的真相，希望医疗痼疾，不要被道德指责所掩盖。

　　说医改失败，这是大多人所认知的。既然是失败，不要因为失败了就不改革了。失败了就得重新搞，在哪里跌倒，就在哪里爬起来，让在现行的医疗体制下饱受“小病拖着，大病等死”折磨的草根阶层看到了希望。医改失败的原因固然很多，但主要还是伪市场、假公益，依法行政缺失，监管不到位，政府与民争利等；还有管办不分，部门垄断依然，卫生行政部门仍是公立医院的总院长……如何改变看不起病的局面，就要像黄洁夫说的，让医院回归公益性，医院不再是利益最大化，医生不再与绩效挂钧，患者多消费就多拿奖金，在这种激励下，有几个医生能自律不往高药费上开处方？如今一个感冒进医院治疗就是上千元是常事。这就要改革，让医生拿固定工资，奖金与服务质量、治愈率挂钩，这样信誉就会高，也会减少医患矛盾。当前，医患的主要矛盾是花了昂贵的医疗费，人却没医好，有的甚至死了；有的医院服务态度不好，医生冷漠，这怎能让人不憋气？看病贵，就是药费贵，政府采购目的是降低药价，可如今一些政府采购的药品，反而比市场价高，这显然有猫腻。同一药品两种价格 政府采购价贵过药店零售，这就很不正常，按理出厂批发价都应低于零售价。《新快报》报道，在海珠区新港西路的海王星辰连锁药店里，记者在一堆清热解毒药品里发现了中标企业——广州白云山和记黄埔中药有限公司生产的穿心莲片（80片/瓶），售价为4.5元。对比其他厂家生产的穿心莲片相关产品，该价格属于较低水平。但公布的中标采购价为7.76元。与此存在同样情况的还有广东嘉应制药股份有限公司产的双料喉风散（2.2g），其在海珠区的大参林零售价为4.2元。而中标采购价8.47元，比市场最低价高出一倍。政府采购目的是为了消除腐败，让患者买到合理价格的药品，而政府采购反而高于零售价，那么还要政府采购干什么？

　　因此，改革，不是医疗部门坐在办公室写方案，而是要敞开大门，多听听老百姓的声音，尤其是那些看不起病的人的声音。