戴先任：医疗腐败窝案频发，要动“大手术”了

大参考

　　国内耗材回扣30%，进口耗材回扣25%……近期，河南查处多起从医疗设备试剂、耗材上非法获利的案件。“新华视点”记者调查发现，随着药品零差价实施，以及社会越来越关注药品腐败，一些医院和医生变换手法，从试剂、耗材上攫取利益，手段更为隐蔽。这类贪污腐败案件通常历时时间长、涉案金额巨大、牵涉人员众多。(11月17日新华社)

　　医院“塌方式”腐败、医疗设备腐败窝案在一些地方一再出现。如据河南省卫生计生委的通报显示，在2014年全省共有1.7万名医生被处理，而此次查处多起从医疗设备试剂、耗材上非法获利的案件也是发生在河南。虽然前者更多与乱开药有关，后者则是医疗购销领域的腐败，但不管是乱开药还是医疗设备腐败，都是医疗领域的腐败。

　　随着卫生部门推出医院药品零差率，又设立了针对医院的考核指标——“药占比”，这让药品腐败得到了较大程度遏制，但腐败之风不息，一些医院又通过试剂、耗材腐败，或是通过让患者多做检查来“冲药比”。医疗腐败由“以药养医”变成了“以械养医”，但医疗腐败还是换汤不换药，背后多存在医院和医生与医药代表、医药供货商之间沆瀣一气，进行利益输送，将国有资产变相瓜分的现象。而且医疗领域腐败频发，也并非只发生在河南一地，在不少地方都存在较为严重的医疗腐败，不胜枚举。

　　医疗领域的腐败，后果很严重，会让医院及医生渐渐忘记救死扶伤的天职，只唯利是图，欺骗国家及患者，这反过来更会加剧医患矛盾，医生这一职业难以享受到应得的职业尊荣，患者会更加不信任医院与医生，但又不得不去医院就诊。所以患者才是医疗领域腐败的最大受害者，他们要承担医院转嫁的高额医疗费，甚至可能因为使用劣质的检测设备，或是服用劣质药物，而严重影响到治疗效果。

　　不管是医疗设备腐败还是医药购销腐败，多在招标采购环节存在制度漏洞。以药养医等陈腐的医疗机制，药品器械采购不够公开透明，造成医疗设备上的试剂、耗材腐败不断，造成医务人员开大处方、开大药方的现象不断。这些都需要进行顶层设计，完善招标采购制度，杜绝权力寻租。

　　比如要让药品从出厂到患者手中、及医疗器械从出厂到医院的整个过程都做到公开透明，让公众监督，参与竞标的药品及医疗器械成本、出厂价等信息也必须对外公开，让医药厂商及建筑商相互之间形成良性竞争;;要实行医药分离，让医生靠自己的本事吃饭，而不是靠卖药，靠拿回扣赚钱;同时，也需要破除公立医院的垄断局面，让医疗行业做到充分的市场竞争等。

　　要深化医改，最终达到遏制医院的创收冲动，让公立医院回归公益属性，让医生向治病救人的角色回归的目的。推行了这么多年的医改，但效果仍然差强人意，医院“塌方式”腐败、窝案频发，就是现行医院管理制度“警报大作”，不能再“光说不练”，到了需要刮骨疗毒、动“大手术”的时候了。

沙漠之泉

医院的公益性已经备受质疑，患者在医生的眼里就是商品，医生在患者面前首先要考虑的是要从患者身上赚多少钱而不是考虑救死扶伤，因此懒检查和大处方就出来了。如果要真查的话，多数县级及以上的医院会因涉案医生过多而停摆。