王海滨：一言难尽的医疗体系

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　　我在数年前某夜去打破伤风针,医生做过敏测试后,建议我去各处找人体球蛋白,当然是找不到的,因为这玩艺被限价,没有什么厂家生产了。回来问医生，才告知脱敏打。妻子在护士给我屁股上打针时，和医生聊天，问为何一开始不建议？医生说，觉得你先生蛮搞的。

　　所以聪明的医生会做各种预案，把危险抑制在当下。虽然我只是看上去难搞，大胡子嘛，其实很温柔，但医患关系已经到了这种地步。

　　死去的杨医生应该是没有看到矛盾的集中之处。问题在于如果是医生都像给我作治疗的医生那么聪明，我们这些患者未来潜在的生命风险就非常大了。

　　这是什么造成的呢？

　　前一阵子医药谈判，大家狂夸谈判的结果，药价杀下来这么多。我比较担心药效这样子会不会减少呢？很多朋友安慰我说，都是有技术标准的，怎么会减少呢？

　　我表示相信专家。

　　我曾和做医疗行业的朋友聊及泰国药的药效，他们说泰国不是生物和化工技术发达国家，医药是没有可能超过中国的。问题在于很多中国人跑来买药，只是觉得这里的药有效成分比较足。

　　几年前，一个主任医师熟人说他们医院被医保当年削掉了一个多亿，报销不了了。

　　那天夜晚的值班医生在我等待脱敏的漫长时间里，给我讲了某个山东名医来上海进修，人家是兽医出身，当地人没钱去大医院，就找他开刀，开了上千例，就成名医了。这里的研究生毕业还不知道何时有机会摸刀呢？

　　我激灵灵打了个冷战，人命练出来的啊，怎么没有家属去砍死他啊。

　　又说某名医，许多患者点名找他，实际上都是他徒弟在开刀，他在旁边指导。

　　林林总总，组织起一个模糊的鲜活扭动的事实。

　　某年我从泰国回上海去朋友酒吧喝酒，一个加拿大籍的上海人跟我说，上海是最好的地方，医疗上你可以找到最好的医生，而在加拿大是需要排队，或许就排死了。他当然是没有医保的，依靠自费来治疗。如果五十万到一百万之内治不好的病，也就不要治疗了。当时他刚开完脑部的刀，留着个伤口，也就是花了十几万。

　　实际上，我们面对着一个奇葩的医疗体系。声誉满地，被高度赞扬的性价比良好的医疗体系，享誉世界，这是靠对第一线医生的压榨完成的。而医生遭遇的整个医疗体系的困境，通过各种检查、医生的灵活来应对医院体系和医保的不堪重负。医院领导层和警方对医生遭遇的人身威胁，以医患纠纷来处理，对第一线医生并无保护之意。

　　弄到后面，就是患者对整个医疗系统的不信任，把矛盾对准第一线医生。

　　中国的医生是经验医学，也就是大量的案例堆起来，因此出现了许多名医。名医功成名就，并获得高收入。医院的各种腐败则在医院上层形成利益集团。一边是医保体系的不堪重负，一边是医疗利益集团的高营销成本摊向患者，另一边又是医生低廉的诊费，并试图压低药费。这就形成了不可能三角。

　　最终这种事情会一个个爆雷，底层互害，愤怒的患者冲向底层医生。极端的患者总是少数，但因此引发的恐惧会导致更少的人学医，更多的医生退离风险，把麻烦的患者推开。

　　其实最终的结果是：整个中国的大多数病人进入风险的未来。