魏英杰：医改要让医生看到美好未来

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　　4月1日，中央深改组召开第十一次会议，审议通过《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。会议强调，城市公立医院改革要在改革公立医院管理体制、建立公立医院运行新机制、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度等方面大胆探索、积极创新。

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体。公立医院改革成败，直接关系医改成败。而多数大型公立医院都聚集在城市，因此也可说，医改重点在于城市公立医院。城市公立医院综合改革试点成功、可复制，新一轮医改也才有成功的坚实基础。就此而论，《指导意见》可谓抓住了医改的“牛鼻子”。

　　不必讳言，自2005年国务院发展研究中心发布研究报告指出“我国医改基本不成功”以来，新一轮医改就在颠簸中艰难启航，至今依然问题多多，看病难、看病贵等问题仍未得到根本解决。从另一角度看，何止普通民众对医改不满意，身在医改波澜中的广大医护人员，也是备受其苦。

　　近些年来，随着医患矛盾加剧，医生职业认同感越来越差。就在日前，四川省人民医院普外科主任医师周晓辉在家中自缢。外界纷纷传言，他是因医疗纠纷、承受不了压力才弃世而去。这一点未得到院方确认。但从他临离世前的场景——“满地的烟头，两个空啤酒瓶，悬挂在PVC管上的绳子”，仍可看出他内心的压抑与纠结。

　　也是在近日，安徽一镇卫生院医生因不堪一女患者辱骂，用电线勒死了这名患者。这一正一反的案例，或可衬托出当前医护人员充满不安的执业环境。我身边也有不少医生朋友，他们都表示不愿再让子女从事这一职业。医护人员对职业状态的失望之情，溢于言表。

　　如果说，公立医院改革决定着医改成败，医护人员对公立医院改革能否满意，同样至关重要。若在改革过程中，医护人员不仅未能从中收获职业尊严与地位，反倒成为改革的牺牲品，公立医院改革就不可能得到医护人员的拥护。医护人员不安于位或对职业前景不看好，又可能影响正常的医疗过程和医疗秩序。这些年来，有些人只看到部分患者对看病难、看病贵抱有怨言，殊不知，广大医护人员也在默默承受着各种压力和不公对待。

　　因此，公立医院改革不仅要着力解决好群众看病就医问题，也要立足于此，根本改善医护人员执业环境，充分调动医护人员积极性。医护人员对改革有期待，公立医院改革才有希望。公立医院改革有希望，广大医护人员才有美好未来。《指导意见》强调的建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，指向就在于此。