闹市一博：医院塌方式腐败的后果有多严重？

大参考

　　2014年，安徽省检察机关反贪部门共立案侦查医疗卫生领域贪污贿赂犯罪案件108件123人，其中院长16人、副院长6人，个别地市甚至出现绝大部分二甲以上公立医院都有相关人员被查处的“塌方式”腐败。（新京报2月9日）

　　有评论指出，安徽此次相关反腐动作，备受关注的一点是，不少涉案者是当地中心医院院长、副院长和重点科室领导，他们是各医院的行政领导，更是所在单位乃至本地区的业务骨干、医术权威。他们贪污寻租，一旦被清除出医师队伍，或引发这些地区医疗技术力量的“塌方”，且其元气一时难以恢复，最终殃及患者，岂不可叹？

　　笔者以为，安徽医院塌方式腐不过是中国医疗腐败的缩影，全国各省区市医疗行业腐败情况几乎与安徽省类似。去年至8月份，根据公开资料显示，全国已有24名医院院长被纪委调查或已进入司法程序。这24名医院院长，分别来自陕西、江苏、河南等16个省份。其中，较多的是四川，共有4名医院院长被抓，医疗卫生水平较发达的广东也有3名院长被抓。还应看到，医疗卫生领域的贪腐，往往不是院长一人“独贪”。从查处的案件来看，医药卫生领域的贪腐往往是“拔起萝卜带出泥”。据媒体报道，2013年福建漳州的医疗腐败案中，漳州市1088名医务人员、133名行政管理人员、二级以上医院全部涉案。而2012年的广东深圳医疗卫生系统窝案中，也曾有卫生系统官员因涉案被调查。

　　不仅省地（市）县级医院塌方式腐败，乡镇卫生院同样“硕鼠”成群。2013年11月，广西防城港市防城区6名乡镇卫生院长因收受“回扣”被提起公诉；2012年，广西罗城仫佬族自治县11个乡镇卫生院中，6个卫生院的院长集体“落马”……近年来，随着医改的不断推进，医疗资源开始向基层倾斜，不少乡镇卫生院迎来医疗设备更换和采购高潮，这改善了乡镇卫生院的医疗条件，但与此同时腐败也乘隙而入。

　　值得一提的是，中国之前进行的医改其中一个重要内容就是让医院自负盈亏，自主创收。医院仅靠为患者看病无法从中赚取多少利益，“以药养医”也就不足为奇了，这是医院的公益属性与市场化生存方式发生严重分裂造成的。医疗卫生事业是“准公共品”，具有公益性。在医改之初却并没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，从而使医院生存环境恶化，陷入无序竞争。药品是一个特殊的商品，从出厂到卖到患者手中却有重重环节。这样的商业运作就给‘腐败’留有了很大的空间。

　　不仅如此，中国有4000多家药品生产企业和8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都不是政府支付的，都需要通过经营、收费、加价来维持。为了让药品进入医疗机构并开到患者手中去，一些企业千方百计公关，采用送回扣的方式非法促销、不正当竞争。与此同时在小型医院医生的劳动价值得不到合理体现，劳动价值和价格差距过大，劳动报酬不高，在医生中形成补偿心理，也是引发“医疗腐败”的原因之一。因此说要想解决我国医疗行业的腐败问题，“医改”的道路仍然任重而道远！

　　有了病不敢求医，能不进医院就不进医院，百姓对就医的这般心理，皆源自越刮越烈的医疗腐败之风，具体表现为开单提成、检查黑洞、药价虚高、专家走穴、医患关系紧张等。据媒体披露，在药价中，营销费用所占比例超过三成，其中很大一部分成为贿赂医院相关人员的“黑金”。这意味着腐败已成为“看病贵”的重要推手。

　　专家指出，医疗单位有其特殊性，独立性很强，不管是外力还是内力都很难给予监督或有效制约。因此，在单位里手握实权的人，特别是“一把手”，很容易搞“一言堂”。安徽省检察院反贪局局长陶芳德说，针对人民群众“看病难、看病贵”的问题，除了检察机关“风暴式”的打击，更重要的是，要让医院的公权力在阳光下运行，破除由于资源紧缺和垄断带来的行业腐败。毋庸置疑，医院成为塌方式腐败的发生地，院长主任们难辞其咎。但得看到，人心靠着制度，国内呈现集体性的“以药养医”，根源在分配机制的滞后，院长不是决定性因素。而动辄归因于医德败坏，也容易陷入泛道德误区。

　　综上所述，医疗腐败与其他领域的腐败本质一样，监管失灵所致。药品从出厂到医院，经过多层审查；问题是，监管把关层次多并不意味著审查的严密，权力参与利益瓜分主体的多与少；参与监管者愈多，最终到患者那里的药价就愈高。而药价虚高与医疗腐败问题，只是表面现象，根本问题还是出在体制机制上。因此，在纪检部门出重拳打击医疗腐败的同时，拯救沦陷的制度体系，才可能最终解决医疗腐败与监管无效的问题。

沙漠之泉

卫生医疗系统的腐败早该动手，越晚社会的伤害越大。救死扶伤已经成为历史，病人在医生的眼中就是唐生肉，想怎么割就怎么割，哪管病人的死活。现行的医改保障，大头都被医院吃进肚子，老百姓只得了零头。