傩送：杜绝“等钱救命”，钱从哪里来？

大参考

　　国家卫生计生委8日公布《关于做好疾病应急救助有关工作的通知》，要求各地加快设立疾病应急救助基金，积极救治急危重伤病患者。通知强调，对于需要紧急救治，但无法查明身份或无力缴费的患者，要按照相关规范及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治；对于违反规定的医疗机构，卫生计生行政部门要依法依规追究医疗机构及其主要负责人的责任，以杜绝“等钱救命”。（昨日《春城晚报》）

　　“等钱救命”指的是患者，与之相对应的，则往往是医院的“见死不救”。这是一个老生常谈而又“历久弥新”的、很沉重的话题。

　　对病倒在医院门前的流浪汉视而不见、将无法查明身份的车祸患者扔到荒郊野外、因钱没交够将孕妇晾上手术台上3小时……用百度搜索“医院见死不救”，是一长串令人心寒、齿冷的新闻事件。

　　在任何一个社会，医院都最不应该成为见死不救的地方，因此每有类似事件发生，涉事医院都会受到千夫所指。的确，在医改过度市场化的浪潮中，某些医院越来越偏离公益属性，越来越像“经济动物”，所谓“救死扶伤”、“医者仁心”、“杏林春暖”，之于它们只是年代久远的传说。

　　然而在谴责某些医院冷酷无情的同时，必须认清一个现实：医院不会无缘无故见死不救，之所以要背负医德沦丧的骂名，皆因一个“钱”字，而“等钱救命”的，多是无钱支付医疗费用的患者。如今的公立医院虽然姓“公”，也是要靠赚病人的钱维持生存的，一些医院见死不救之后，往往用“医院不是慈善机构”来为自己辩解，此言虽然刺耳，却是实情。

　　日前有媒体报道，根据深圳市公立医院管理中心的统计，全市11家市属公立医院目前累积的医疗欠费共有8157万元，欠费人数多达8000余人，被欠费最严重的市二医院，医生和护士每天压力最大的工作是向病人家属催款，而不少患者家庭困难，根本无力偿还医疗欠费。这就提出一个问题：如果说医院见死不救是不能被容忍的行为，那么医院救助无钱治病的患者，由此产生的巨额医疗欠款又该由谁来埋单呢？

　　国家卫计委相关通知要求各地加快设立疾病应急救助基金，就是为了解决“谁来埋单”这个根本性的问题，但没有给出具体路径。笔者认为，疾病应急救助基金的来源主要有两个：其一，是靠政府拔款。保证每一个急危重伤病患者在任何情况下都能得到及时救治，不仅是医院的责任，更是政府的责任。即便是在发达国家，也有看不起病的穷人，如果政府不管，穷人患上重大疾病，或遭遇意外伤害，就只能等死。

　　其二是充分发挥医保基金的支付功能。我国医保覆盖率据说已高达95%，但保障水平还比较低，否则“等钱救命”就不会成为一个问题。目前的状况是，小病小灾医保还能对付，一旦生了大病，医疗费用中自掏腰包的部分就会成为相当一部分民众不能承受之重。去年媒体曝光我国医保基金结余率过高，7000余亿元救命钱处于“花不出去”状态。这些沉睡的救命钱理应被唤醒，为疾病应急救助基金输血。

　　对危重病人要先治病、后收费，严禁公立医院见死不救，建立医疗救助基金……类似的禁令、通知、要求，近年来医疗卫生主管部门已经下发过无数次了，国家卫计委此次再度重申相关原则，一点儿都不新鲜。其实，无论是患者等钱救命，还是医院见死不救，说到底就是一个医疗费用谁来出的问题。“钱”的问题不解决，再多的通知也是一纸空文。

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