卡夫卡：聊聊医疗反腐

lameihua

　　昨天写金融反腐，有粉丝留言说金融反腐还容易查，医疗反腐就太难了，因为最牛逼的腐败在于一小搓人掌握了话语权，以权威的身份，给你推荐吃什么药，做什么手术。

　　业内质疑的声音根本发不出去，外行嘛那就连质疑的资格都没有了。

　　再狠一点，没病都给你定期检查，查着就指标异常，然后就得治，治着治着就不治身亡了，在死之前还因为治病倾家荡产甚至负债累累。

　　这才是行业最深的恶。

　　跟这比起来，赤裸裸明白白的贪污受贿真算不了什么，因为你再能贪，搞钱那也是有迹可循的，无非是现在没有查到你头上来，现在我们反腐都是倒查多少年，即便退休了，一样也能因为当年干过的破事追究到底，除非人死了。

　　但权威们联合起来垄断医疗话语权，捏着老百姓的健康命脉来大捞特捞，却没有任何办法给他定罪，甚至你质疑一下，人家还能发动舆论来给自己喊冤，说你不尊重科学。

　　之前闹的沸沸扬扬的北京大学第三医院肿瘤内科的医生张煜揭露医生陆巍“诱骗治疗”，“榨取金钱”，致“患者生存期明显缩短”，“花费了常规治疗的10倍以上”。小作文一发，群情激昂，但我却是冷笑数声，呵呵，就问你，难道按照张医生说的，所谓医疗手册上的方案，按照欧洲美国给的治疗方案，病人就能被治好吗？就能多活很久？

　　摆明了，常规治疗只有死路一条，这是被无数人生命验证过的，病人大约也听说了，死马当作活马医，想试试另一种方案，然后就这样了。

　　我无意去评论到底陆医生有没有故意坑害病人，但我知道，按照权威们给定的方案来治，结果一样是病人花了大把钱，在痛苦中死去。

　　无非就是五十步笑一百步罢了。

　　我顶顶厌烦国内的所谓专家大佬，连点自信都没有，但凡有点什么迟疑不决，立刻就要拉上一个FDA背书，仿佛就拿到了尚方宝剑，但FDA又是什么好东西？

　　在美国，医疗产业可以拿走GDP的两成以上，海量的钱意味着庞大的利益共同体，以美国这种花钱买政客代言的政治模式，也就意味着医疗行业就不可能有什么初心，无非是盘子大了，立的规矩多一点，让大家都能吃上饭，不许搞内卷，弄出打翻狗食盆，人人吃不成的后果。

　　大家都知道臭名昭著的普渡制药和它的奥施康定吧，就这样一种毒品，那也是FDA正式批准，被许多权威医生背书过，作为处方药开给患，然后患者们就这样染上毒瘾了。

　　以前我看美剧还不太理解，为啥有人喜欢嗑药，平时我病了都不愿意吃药。原来药跟药不一样，那是包装成药的毒品，先有药品在权威们的保驾护航之下滥用，然后那些用了药的上了瘾，吃不起药的就开始吸毒，吃的起药的，用量越来越大，于是在美国药品，毒品都泛滥了。

　　所以为啥现在美国要毒品无罪化？还搞公开的大烟馆？

　　你还真以为毒贩们手眼通天，搞定了白宫？笑话！

　　因为很多药品就是毒品，一直揪着毒品问题不放，那么药品问题就会被人揪着不放，要知道药品背后牵扯的利益集团那可是太牛叉了，为了保护他们滥用药品的权利，于是毒品就开始正大光明了。

　　说不定过几年，在强大的医疗利益集团的游说下，吸毒竟然成了一种自由的象征，正如现在轰轰烈烈的多重性别，彩虹运动什么的，我现在搞不懂搞同性恋有什么好骄傲的，以后也不会懂毒品跟自由的灵魂有几分钱的关系。

　　FDA无非就是医疗利益集团捧出来的伪权威，偏偏我们那么多砖家叫兽，各路大V，都把它的话当圣旨了，也不知道是真傻还是装傻，照我看，信FDA，还真不如信你村里的赤脚医生，起码人家不敢太明目张胆的坑害你，或者说，你被坑了，还能打丫一顿，你要是被FDA给忽悠了，哭都没出哭去。

　　被人诟病的医药代表正是改革开放以后引进的外国先进模式，现在，提起医药代表来，你想到了什么？

　　洋人最爱干这一套，先给你整污染了，然后站在道德的制高点，来批判你不环保，在批判的同时，暗搓搓的表示自己那边是清白的，各种公正，公平，又给自己立了牌坊。

　　美西方最牛逼的一点在于，将腐败给体系化。

　　你要对抗也无从对抗起，腐败疯狂牟利，然后分解到个人头上，大家还都是正义的化身，你说气人不气人。

　　自然这一套也传到了我们这里。

　　想起前几年，集采刚开始干，某臭医生就开始各种发帖污蔑，说集采让老百姓吃不到药，没办法治病。

　　我记得当时还对线了一个傻叉，他说心脏支架集采以后，从1W多降到了几百，结果就是本来可以上支架的，医生就不给上支架了，让病人没办法得到合理的治疗。

　　笑死我了，这就是医生，一万多能拿到大把好处的时候，就给你疯狂上支架，到几百块做一次手术没几毛钱好处，那么该给做手术也不愿意做，医生真都是这样的吗？如果是，那么就该好好的再去核查一遍医生们的医德。

　　如果并非所有人都如此，只有一些人是这样的，那么把这一批人揪出医生队伍就可以了。

　　恐怕很多都是本来可做可不做的手术，因为无利可图，于是医生建议保守治疗吧，但这对病人来说，应当是好事啊，谢绝过度治疗，遇到必须得做支架，否则就要出事的，我相信绝大部分医生会遵循医德，给病人救治的。

　　最近医保改革，给很多病划定了上限，然后我又看到好多人出来发小作文，各种某医生为了救病人，自掏腰包。

　　讲真，我家有亲戚是医生，还是挺有名的医生，一天天忙得脚不沾地，真没有时间去搞什么自媒体，我还特别问过会不会有大量的自己贴钱给病人治病的事，他说不太可能，因为治疗不是唯一性的，很多方案其实都差不太多，但价格可以差很远，所以……

　　所以别一天到晚的看小作文，被人带节奏了，真的有点傻，咱就是说，遇事多动动脑子，有点常识，行不？

　　医疗腐败的根源不在于基层医护人员，相反，他们才是系统性腐败最大的受害者。

　　有人要维持权威，通过霸占话语权来获利最大化，那么他就得下狠手去压榨基层，各种PUA，否则怎么去掌控别人呢？

　　最近我们经常看到网上有医院管培生的吐槽，还有实习生自杀，博士生集体得癌症，诸如此类的事，想想就觉得可怕，为什么一些有知识的人会如此残忍的，系统性的迫害另一批人？甚至逼着别人拿生命来给自己所谓的科研去献祭，这不是腐败是什么？

　　去年一波轰轰烈烈的医疗反腐，有人说查到省会城市的三甲医院就再也没消息了，不了了之。

　　我就说说隔壁韩国的事，尹锡悦不是要扩招医学院学生吗？之前调子定得老高了，各种公开放狠话，但真的遇到全体医生集体抗争，他只好自己跪了，真有够蠢的，想打成目标何必非要闹这一出，摆明了没结果。

　　倘若你想在墙上开个窗户，那就先摆出要砸墙的架势来，大家为了怕你把墙都砸光了，于是主动提出要不开个窗户？别砸了？

　　事就这么办成了。

　　所以医疗反腐本质上到不是为了抓几个腐败分子，体系不改，依旧源源不断，前赴后继，重要的是改变规则，比如说医疗控费，打击过度医疗。

　　倘若一开始就提出来，信不信马上就有人要闹腾？

　　但先反腐，动一批人，秀一秀肌肉，没被波及到的，自然乖乖的去办事，很难推进的新规则也就容易实施了。

　　所谓进二退一根本在于釜底抽薪，改变规则。

　　总有人觉得一股脑的打打打，就能把事给解决了，哪里有那么简单？