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云石:医保改革纠纷——改革的获利者,为什么却成了最坚决的反对派?

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发表于 2023-2-17 21:23:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
  最近医保改革引发了较大争议。武汉那边一些老年人甚至闹出了些乱子。

  老百姓不满,看上去是有理由的——毕竟根据改革方案,个人账户的钱,一大半被统筹到了公户,每个人名下可供自己自由支配的部分,自然就变少了——这有一种钱被充公的感觉。

  但实际上并不是这么回事。毕竟医保的盘子总共就这么大,多少在公户多少在私人户头,其实都不改变这些钱用于全民的事实。

  当然,分配方式的改变,肯定会对各个群体的利益产生影响。有些群体的利益会受损,有些群体其实是受益的。而这次医保改革纠纷最奇葩、最吊诡的一点就是:利益受损群体其实没怎么吭声,跳出来反对的,反而主要是那些改革的获利者。

  为什么会这样?要搞清楚这个情况,我们首先要知道,这次改革,哪些是受损者,那些是受益者?

  其实搞清楚这一点并不困难——谁医保缴费基数高,谁利益受损呗。

  那么,哪些群体缴费基数高?

  这还用问么?当然是机关事业单位和政策性、垄断性国企——也就是我们习惯上说的体制内人员。从整体上来看,这个群体的收入一直是高于民企职员和自由职业者的,也绝不会出现拒缴断缴漏缴的情况——所以他们的缴费基数最高,缴费时间最长。

  按照以改革前的制度设计,原本个人缴费和单位缴费的30%会入个人账户,其他入统筹账户;而改革后,单位缴费的30%这部分也要纳入统筹账户。这么算下来,缴费基数高、时间长的,明显就吃亏了——毕竟医保的总盘子不变,但单位缴费充入统筹账户后,这部分原先归属自己的,就相当于得跟全民平等共享——而体制外这些人的缴费基数乃至时长都明显远不如体制内,这不是体制内人员吃亏又是什么?

  这是从职业划分的。而从年龄划分来说,则是老年人得利,年轻人吃亏。因为医保跟社保一样,都是现收现支的,也就是拿现下收到的钱,来支付现下看病人的医保开支。而年轻人(包括中年人)一般不怎么得病,自然也就用不着医保,需要看病的绝大多数都是老年人——所以医保改革,就相当于把年轻人个人账户上的钱,又多拿了一部分,去填现下老年人看病的窟窿。

  当然,有些人肯定会杠——这年轻人也会老的啊,将来老了也会得病。这话是不假。但现在这批年轻人老了后,他们的医保报销费用是由下一代或下下代人支付的。而我们在都知道,随着出生率的不断下降,未来劳动人口会比现在少的多——相应的,在不计通货膨胀的情况下,他们缴纳的医保费用会比现在少的多——这意味着这一波年轻人,在给当下的老年人贡献了高昂医保开支后,他们老了却大概率并不能享受到与自己当下付出所匹配的医保待遇。

  所以,老年人、体制外,这就是这一波医保改革的受益者。

  而现在反对医保改革最激烈的,恰恰就是这两个标签的群体。年轻人因为不怎么看病,而且赚钱能力强,所以对这项改革没那么敏感;体制内因为本身收入相对较高,又直接受身份约束,所以也不怎么反对——至少不敢搞事。反倒是体制外、老年人、他们反对的声音最大、搞事的态度也最积极。

  这真是荒了个大谬!

  为什么会出现这种情况?当然,这里面有一个直观感受的问题——虽然算大帐,体制外和老年人是受益的,但毕竟这涉及到一个私人财富统筹使用的问题——减少的部分实实在在,能享受到的部分,现在却多半并不能享受到。虽然这本来就是保险的基本逻辑,但在全民对保险概念极为生疏的大环境下,确实会引发许多人的不满。

  当然,也有一些势力带节奏。现在这个大形势,国内外各种势力都在舆论场上兴风作浪。利用医保改革、个人账户资金减少的不佳直观感受混淆是非,带节奏,这本来就是一些1450和恨国党的日常。

  但这些都不是造成这种状况的主要原因。为什么这么说?因为这次医疗改革,根子上是有利于体制外和老年人——也就是有利于弱势群体的。是真正的共同富裕式的改革。所以,只要做好这部分群众的解释工作,让他们搞清楚改革的逻辑和利益分配归属,他们没有理由反对这个能让自己获利的方案。

  可问题恰恰就是解释工作没做好。现实点说,这就是舆论战的失败。因为舆论阵地失守,一项明明是让体制外和老年人获利的改革,被生生在舆论场上颠倒黑白,扭曲成对这部分弱势群体的利益剥夺!

  这真是让人哭笑不得!而这哭笑不得的结果背后,宣传机制的僵化,可以说是难辞其咎!

  这次医保改革在实施前,基本上社会上就没有太大的声音,给大部分人的感觉,政策几乎就是一夜之间突然冒出来的。而政策出来后,也没有听到什么官方的解释说明,直到节奏起来了,大家才纷纷去关注——而这种跟着节奏去关注,能关注出什么鸟结果,那就可想而知。

  所以,我们不禁要问?这期间宣传部门在干什么?

  其实如果仔细梳理,宣传部门当时也做了相应配合——电视台、报纸、广播,以及主流媒体的互联网账号都发了新闻,也请了专家出来做宣讲。

  但问题是,这就够了吗?

  搁以前是够了。毕竟以前信息来源少,基本上被官媒垄断,官媒播出来,大家立马就能知道,也能够顺着官媒的解释去理解——毕竟除了官媒,也没有太多其他信息来源,更没有太多其他声音。

  但现在不同了。随着移动互联网和各种社交媒体、信息平台的涌现,传统媒体已经彻底没落,新媒体、自媒体大行其道,民众了解信息的渠道大大丰富,各路声音的发生渠道也跟以前不可同日而语。随着手机的普及,别说年轻人和中年人,就是老年人和低学历者——除了那些完全没文化、连手机都不会用的,基本上也都逐渐习惯了网上接受信息,从各种图文、视频平台、社交软件上了解世界。

  这极大的稀释了官媒信息对大众的触达性——这年头谁还看电视、看报纸?就是官媒APP和各路平台上的账号,在信息过载的环境下,这些都干巴巴的八股文,很多人也都从不关注。

  甚至,官方信息的权威性也大受冲击——毕竟这种权威性原先很大程度上是建立在信息垄断基础上的,当这种垄断被打破,各路观点都可以顺畅的传播,权威性自然会受冲击。

  当然,这并不意味着没有办法。毕竟官方还有公信力背书,手中也有大量的资源——所以虽然绝对掌控力不复存在,但相对优势还是有的。

  但既然只是相对优势,那除了依托优势发声渠道之外,其实也需要在宣传方面讲究些技巧。具体到医保改革这种事,首先就应该对可能出现的情况有所预判——毕竟个人账户上的钱减少了,必须要给大家一个解释,这种解释除了本身具有说服力,在文案设计上也要通俗易懂,而且能激发老百姓的阅读、收看兴趣。其次,鉴于医保改革关系大众切身利益,且存在容易引发误解的关键点,那其实就有必要主动设置议程,在引发关注全民聚焦讨论后,将大众思维往向有利于自己的方向引导;有必要时,还要组织发动一些能够理解改革逻辑、正能量的体制外宣传力量——比如有影响力的自媒体,用非官方、更有针对性的话术,对他们特定的受众群体进行政策普及。总而言之,用各种手段,将舆论的方向和主动权牢牢控制在自己手里。

  但很可惜,在这一次医保改革纠纷中,我们没有看到这些。在医保改革出台前后,只有一些套路化的宣传——在传统媒体和官方账号上发布消息,然后一些不懂新媒体、不懂当代网络舆论大环境的传统媒体人或专家,用干瘪、晦涩的话术进行一些乏味的解读——结果就是想传递的信息、根本就没有触达到广大老百姓,更没有被他们接受。等后来舆论场节奏被有心人带歪了,又习惯性的压制,结果越压越乱,压不住了,才赶紧在宣传层面进行补救——而即便是这样,用来补救的内容和方式依然显得刻板,反倒不如一些自发出来的体制外的正能量大V讲的通透、易懂。

  官方宣传不给力,民间正能量大V又是散兵游勇缺乏组织性,结果就是本来一件共同富裕的德政,生生被一些有组织、有体系、懂网络舆论的1450、恨国党们在认知层面带歪。

  当然,相信最后这事儿还是能摆平的——毕竟这个确实是体制外、老年人这个弱势群体可以直接获利的德政,他们不满搞事,说到底只是懵懂无知不理解,等他们理解了,自然就可以接受。

  但问题是,每一次舆论节奏的带歪,都会引发一场内耗——就算你最后能摆平,这内耗已经产生,并不会因此消除。如果每一次都这样,这无疑会大大消耗我们的资源和精力。

  最重要的是,不所有的事儿都会让人直接得利、立马得利的——比如中美博弈,随着斗争残酷性的增加,未来双方会在越来越多的领域和层面进入消耗战——这种消耗并不会让我们直接获利,甚至要在相当长一段时间蒙受损失。这一次医保改革,你只要把账算明白,道理讲透,当老年人和体制外群体发现他们确定可以赚到,那或许可以平息他们的不满。但中美消耗战这类,我们其实并不能马上得利,而是要长时期的付出,博弈的结果也存在不确定性。这种情况出现的多了,持续的时间久了,那民众还能轻易说服吗?

  所以,舆论战真的是一篇大文章,很难,但又非常重要。要想打赢这场长久的舆论战,在与1450、恨国党的舆论争夺中把握主动权,我们真的有必要通过这次医保纠纷,乃至一系列事件(比如去年因为疫情引发的一些舆论混乱)中,好好总结经验,吸取教训,对宣传机制进行改革,去除其中僵化、落后的部分,让其适应新时代环境的需要。否则,我们将因为舆论和社会思想阵地的失守,而陷入一轮又一轮的内耗,最终国家、政府和人民,都会因此,承受巨大且不必要的损失。

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