西西弗：从新加坡死亡数据，看看Omicron疫情的冲击，以及医疗挤兑

lameihua

　　因为不同国家的死因认定标准也不同，即使是新冠死亡数据，也不是这么可靠。最可靠的就是不问原因的死亡数据，再根据死亡数据算出超额死亡率。

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　　这是6月中写的一篇文章，好像没有发到公众号。这里补发一下。

　　按今天的疫苗接种和病毒情况，中国“放开”后造成的超额死亡，基本上是可以估计出一个最低限。这个最低限应该不会低于总人口的万分之五，也就是70万人左右。这次台湾疫情导致的超额死亡，应该也会达到万分之五的水平。上限应该是总人口的千分之一左右。

　　考虑到中国的医疗水平不如新加坡，我们的超额死亡率预计会大于万分之五。“放开”后，要有百万人级别的的超额死亡的心理准备。

　　在WB看到一张图，发帖是“三个老爸实验室”。里面说新加坡公布了2022年一季度的死亡数据。这张图还是挺有冲击力的。

　　黄线是2022年的死亡人数。

　　我找了一下数据出处。数据没问题，是新加坡政府公布的正式数据。

　　<https://www.ica.gov.sg/news-and-publications/statistics>

　　里面有2022年1-3月份的死亡人数，和2021年1-3月份的对比。

　　2022年1月份的死亡人数，比去年多 99人。

　　2022年2月份的死亡人数，比去年多 359人。

　　2022年3月份的死亡人数，比去年多 698人。

　　3个月合计，2022年比2021年多死了1156人。

　　新加坡政府正式公布的新冠死亡人数和这个差别很大。

　　按新加坡政府公布的数据：

　　2022年1月份 新冠死亡人数：29人

　　2022年2月份：172人

　　2022年3月份：240人

　　三个月合计 441人。这个数据仅是2022年比2021年多死1156人的 38%。

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　　之前我写过一篇短文，说新加坡去年四季度，也有类似的情况。

　　2021年四季度与2020年四季度相比：

　　10月多死了 713人

　　11月多死了 573人

　　12月多死了 248人。

　　三个月合计 1534人

　　而新加坡政府2021年四季度统计的因为新冠都死亡的总人数为726人，这个数字是三个月多死1534人的47%。

　　2021年四季度加2022年一季度的六个月，新加坡死亡人数比上一年同期多了2690人。当然，考虑到人口老龄化，每年的死亡人数应该有所增加。

　　2016-2020年，新加坡每年的死亡人数分别是20017，20905，21282，21446，22054。4年涨了2000多，每年涨500人。这样估算，六个月的额外超额死亡，大概2000人出头。大约占新加坡总人口万分之四。

　　考虑到2022年二季度到目前为止，新加坡报告新冠死亡人数又多了一百多人。所以估算从2021年四季度开始到现在，新加坡额外多死了万分之四到五的人，应该是一个合理估计。其实，大约一半是2021年四季度的超额死亡的，剩下一半是2022年一季度的超额死亡。

　　新加坡报告的大约1400个新冠死亡案例，应该是明显低估。真正的超额死亡，会是这个数据的两倍。

　　超额死亡率万分之五，已经非常低了。新加坡是全球的抗疫模范，无论疫苗接种，还是政府管理都是第一流水平。我认为中国全国平均，很难达到新加坡的水平。

　　放开后，怎么着我们也得做超额死亡大几十万，甚至百万的准备。

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　　新加坡政府的数据还是很详细的。可以看看死亡原因。

　　新冠应该是被新加坡分类在：其他寄生虫与传染病里面

　　这个类别，2022年1月 vs. 2021年1月的死亡人数：30 vs. 0

　　2月：202 vs. 5

　　3月：321 vs. 4

　　分类到这个其他传染病类别，照理说肯定是新冠呀。但即使这个分类里面的死亡人数，也低于新加坡报告的新冠死亡人数。（1-3月分别为：29,172,240人）

　　其他死亡原因：

肿瘤	1月	2月	3月
2022年	512	492	559
2021年	522	472	573

　　肿瘤基本上两年之间没有什么变化。

循环系统疾病	1月	2月	3月
2022年	703	716	817
2021年	703	620	653

　　循环系统疾病的死亡人数，2022年2月 增加了15%，3月 增加了25%。

呼吸系统疾病	1月	2月	3月
2022年	393	391	539
2021年	341	341	376

　　呼吸系统疾病的死亡人数，2022年2月 增加了15%，3月死亡人数增加了43%。很明显，存在大量呼吸系统疾病额外死亡，但没有被分类在新冠死亡人数里。

泌尿系统疾病	1月	2月	3月
2022年	106	106	128
2021年	101	106	90

　　2021年3月是个异常低值，正常应该也是100-110。这样看泌尿系统疾病，2月没什么变化，3月死亡人数增加了25%

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　　从这个数据可以看出，由于各个国家/地区，对死因的划分标准不一，有的地方严格，比如香港。有的地方比较松，比如新加坡。我目前看台湾也比较松。

　　比较松的地区，就会出现超额死亡人数，大大多于新冠死亡人数的现象。这种额外的超额死亡，一方面可能因为死前没有确诊新冠，或者没有把新冠做为死因。也可能是因为医疗资源短缺导致的超额死亡。

　　由于循环系统疾病，（心梗脑梗）容易出现急性发作，需要医疗系统的及时反应，由于疫情导致医疗系统效率下降，导致循环系统疾病的死亡率升高，是可以预期的。

　　今天，衡量新冠疫情的严重性，确诊人数并不可靠。因为各国的检测力度和确诊认定标准不同，不检测自然就没有确诊。

　　死亡人数好很多，但也不是那么可靠，因为不同国家的死因认定标准也不同。

　　最可靠的就是不问原因的死亡数据，再根据死亡数据算出超额死亡率。

　　疫情一定会导致超额死亡。对中国来说，我认为能做到万分之五已经很不容易了。至于万分之五的超额死亡到底是不是一个可以承受的数字，这个就不是我能判断的了。