叶立华：医疗最后一公里在哪

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　　城市化进程让大部分的中国人当上了市民。

　　一堆人生活在城市里，难免有人有个头疼脑热，如果是有个头疼脑热就要去三甲医院，带来的问题只有大部分人都看不了病。

　　定西有个人，病的很厉害，拉到西安去，西安治疗大病的经验十分成熟，按道理来说是可以给他治疗的。

　　可是在医院招募新医生的时候，各个科室都有指标，不是说今年心脑血管都要了，普通内科一个人也不给。

　　长期来看，医疗资源的供给侧，在作为医疗人力资源和货物资源的需求侧的时候，没有统一规范的计划，搞得每个医院都要做全科医院，导致了大量的重复招人。

　　感冒看个普通内科，这个三甲医院也有，那个三甲医院也有，但是感冒这样的疾病，放到三甲医院，还每个医院搞一个科室，每个科室搞几个大夫，就是对医生指标的浪费。

　　用于医治大病的医生不够，这导致结构性的供需失衡，看大病的病人多，但是看大病的医生少。

　　医院的指标长期在一些头疼脑热的科室手中，这导致了就算大病科室的医生把自己累进ICU，也解决不了人民群众看病的问题。

　　这就意味着，要从顶层设计上解决医疗的问题，要从供给侧解决医疗的问题。

　　要对威胁我们人民群众身心健康的疾病动手，就要研究一下我们的对手，疾病不都是大病，也不都要命，有的老年病，还有日常小病，完全可以由次级医疗机构来解决。

　　只有问题才能倒逼改革，只有形势比人强，面对着医疗资源分布的不平衡，面对着医疗潜力释放的不充分，就要从顶层涉及好这个解决的方案。

　　多发病，常见病的诊治，还有预防性工作，就有必要下沉到一级医院，专门来做，社区医院专门做这样的诊疗和预防，见得多，经验也就老道，做的也就要更好。

　　日常疾病，但不多发，可以分流到二级医院去做，一个区的二级医院，医疗资源可以覆盖全区，针对全区日常性质的疾病和全区的防疫工作，都可以做出有效的诊疗。

　　专科医疗和危重疑难，再到专门的三甲医院治疗。

　　这就把医疗资源的挤兑问题解决了大半。为什么是大半呢？

　　因为短期内，西安的老百姓可能还是比较信赖三甲医院治感冒，虽然有一部分人会分流到一级医院，但是还有一部分人只信赖品牌，所以，这个工作是长期的工作。

　　让什么医院看什么病的观念深入群众的心里，急不得。大力发展社区医院，发展二级医院，也急不得。

　　解决了医疗资源的挤兑，还有一个问题就是耗材的费用。

　　这个工作好解决，省里或者市里把医疗资源的协调工作做起来，统一安排人力资源，统一安排医疗物资采购，一二三级的医院耗材，只要带量采购，都是可以便宜的，特殊疾病的耗材甚至可以国家出面去协调。三明的经验是好的，要大力推广。

　　打通看病难看病贵的最后一公里，说起来简单，涉及的利益纷繁复杂，立华我也不便多说。

　　世间的事情，对的有许多，但是对的事情里难的有许多，若是如此，便不做了吗？

　　共产党人，就是偏要勉强。

　　不管有再大的山石，我们都要从第一镐开始，一下一下将它移走。