如柳：新冠疫苗，打还是不打？

lameihua

　　01.

　　这段时间，很多读者在后台询问关于新冠疫苗的事，很多人犹豫究竟打还是不打？同时，网上关于新冠疫苗的各种传言很多，弄得人心惶惶，比如注射新冠疫苗会改变人类基因，新冠疫苗风险高、出现了一些死人案例，新冠疫苗会导致ADE效应（抗体效应增强）……

　　毕竟新冠疫苗是仓促应急上市的疫苗，属于“附条件批准上市”的疫苗，而非常规上市疫苗，副作用和风险处于未知，民众担忧也属情理之中。

　　因此，如柳特地查询了一下关于新冠疫苗的相关资料，把新冠疫苗的相关知识作一个简单科普，风险大家自己判断，打还是不打也由各位读者自己判断。

　　02.

　　前段时间，网上关于注射新冠疫苗会改变人类基因的传言很多，而且是一些一线的生物学家如此说，国外也不时爆出注射新冠疫苗死人的消息，而国内疫苗注射正在如火如荼进行，很多人疑虑重重。

　　事实上，目前国内正在紧急接种的疫苗是国药集团中国生物生产的灭活疫苗，而灭活疫苗属于传统疫苗生产方式。

　　而传言能改变人体基因（DNA）的疫苗叫做mRNA疫苗，辉瑞公司生产的就是mRAN疫苗，目前欧美获批上市的新冠疫苗以mRNA疫苗为主，不时被爆出因注射疫苗后死亡的也是mRAN疫苗，这种mRAN疫苗属于最新的第三代疫苗技术，此前这种技术从来没有在临床中使用过。

　　全球公认的五种新冠疫苗设计路线为：灭活疫苗、基因重组（蛋白重组）疫苗、腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体疫苗、核酸疫苗（包括mRNA疫苗、DNA疫苗）。

　　据媒体报道，中国五条技术路线均有布局，目前我国5条技术路线14个疫苗进入临床试验，3条技术路线5个疫苗进入Ⅲ期临床试验。

　　目前附条件批准上市的就是国药集团中生北京所、武汉所以及北京科兴中维生物技术有限公司的三款灭活疫苗。

　　灭活疫苗属于第一代疫苗技术，属于传统技术路线：即在体外培养新冠病毒，然后将其灭活，使之没有毒性，但这些病毒的“尸体”仍能刺激人体产生抗体，使免疫细胞记住病毒的模样，产生免疫应答。

　　灭活疫苗进入临床试验阶段前需要花很长时间，因此研发时间长；灭活疫苗缺点还包括需要接种多次、免疫期短、免疫途径单一等，而它最可怕的缺点是有时会造成抗体依赖增强效应（ADE），使病毒感染加重，这是一种会导致疫苗研发失败的严重不良反应。

　　灭活疫苗优点是安全性比较高，乙肝疫苗就属于灭活疫苗。

　　目前，国药中生灭活疫苗的保护率为79.34%，低于辉瑞疫苗宣称的95%的保护率，但安全性可能更高。

　　03.

　　腺病毒载体疫苗是用经过改造后无害的腺病毒作为载体，装入新冠病毒的S蛋白基因，制成腺病毒载体疫苗，刺激人体产生抗体。

　　瑞典-英国制药集团阿斯利康（AstraZeneca）与牛津大学合作研发的疫苗（有效性平均70%）就属于腺病毒载体疫苗。

　　由军科院军事医学研究院陈薇院士团队与中国康希诺生物股份公司（CanSino Biologics）共同研发生产的新冠疫苗也属于腺病毒载体疫苗（Ad5-nCoV疫苗）。

　　腺病毒载体疫苗优点是制备快速简便，可在短期内实现大规模生产用于应对突发疫情，还具有成本低、存储较为方便的优点，其保存温度在2-8℃左右，而且价格相对便宜。

　　腺病毒载体疫苗存在“预存免疫”效应缺点。

　　据疫苗专家告诉《中国新闻周刊》，关于国内最被看好的腺病毒载体疫苗，也存在一定风险。从理论上来说，大概80%的中国人有5型腺病毒抗体阳性，意味着多数人已经感染过，当腺病毒再次进入体内，身体内的腺病毒抗体会攻击载体而非它表达的S蛋白，从而令疫苗失效，这就是“预存免疫”效应。

　　如何克服“预存免疫”效应，牛津疫苗和强生疫苗为解决这一难题，使用的是动物病毒作为载体。

　　当然，腺病毒载体疫苗也存在不良反应，由于腺病毒感染范围广泛、缺乏靶向性，使腺病毒载体在感染靶器官和靶细胞的同时可能导致其他正常组织细胞感染从而产生不良反应。

　　04.

　　欧美获批上市的新冠疫苗以mRNA疫苗为主，mRNA这是最新的三代疫苗技术，辉瑞公司生产的就是这种mRAN疫苗，中国复星公司买断的也是这种疫苗（同一家公司研发生产）。

　　所谓mRNA疫苗，就是将编码S蛋白的基因，mRNA或者DNA直接注入人体，利用人体细胞在人体内合成S蛋白，刺激人体产生抗体。

　　通俗的说，相当于把一份记录详细的病毒档案交给人体的免疫系统，把人体作为疫苗车间，在体内进行生产，因此具有研发快，成本低，制备周期短。

　　mRNA疫苗也存在一大缺陷，那就是非常不稳定，因此对疫苗存储条件要求极高。辉瑞疫苗需要在-80°温度下存放，Moderna需要-20°

　　不过由于此前尚无mRAN疫苗投入临床使用，对于使用这种疫苗获得的免疫力的持续时间以及副作用都是未知数。

　　自从辉瑞公司的mRAN疫苗投入临床使用以来，国外不时爆出因注射辉瑞公司新冠疫苗导致死亡的案例。就在这两天，媒体报道了“挪威23名老人在注射辉瑞疫苗后死亡”的消息。

　　辉瑞公司生产的mRAN疫苗不仅仅在国外多次爆出死亡案例，更可怕的传言是，注射mRAN疫苗，有可能改变人类的基因（DNA）。

　　前不久，有一段生物学家的聊天记录在网上疯传：

　　这段聊天记录的主要意思是：mRNA新冠疫苗可以通过逆转录，将病毒的基因整合到人体染色体（ DNA）中，接种者将因此变成转基因人。网传说法的依据是美国《科学》杂志发表的一篇文章《新冠病毒可能会将其遗传物质嵌入人类染色体，但这意味着什么呢？》

　　事实上，关于注射mRAN疫苗会改变人类基因的担忧在国外并不罕见：

　　1月5日，许多媒体报道了一则消息：1月4日，美国药剂师损毁超500剂新冠疫苗被捕后首次出庭。关于作案原因，该药剂师认为新冠疫苗对人类不安全，可能会伤害人体，改变人类的DNA。检察官也表示，嫌犯认为利用病毒RNA制造疫苗的方法不安全。

　　当然，也有科学家出来反驳说：新冠病毒片段会嵌入人类基因组的结论并不可靠；即便有新冠病毒的RNA片段融入人的DNA中，是否会造成危害，目前也未有定论。

　　也有科学家出来辟谣说：当mRAN进入人体细胞后，很快会被降解，与人体细胞持续作用的可能性不大。

　　究竟哪一方的观点可信，谁也不能打包票，毕竟mRAN疫苗是新生事物，此前人类从来没有使用过，而且是新冠疫情期间应急仓促上市，注射这种从来没有使用过的新技术疫苗，十年后、二十年后到底会出现什么风险和不可逆转的后果，谁也说不清，因为谁也没有实践过。

　　还有一则传言，说mRAN疫苗会令女性不育。

　　这则传言来自从辉瑞退休9年的医生Michael Yeadon。他认为疫苗会合成一种蛋白质突触名为syncytin-1，它与新冠病毒的突触形状相似，这种蛋白质在形成胎盘时很重要。如果人体免疫细胞攻击它，就会导致不育。多名专家表明syncytin-1和新冠病毒并无联系，也没有任何该疫苗会导致不育的证据。美联社记者无法联系到该传言的作者Yeadon。

　　05.

　　上面简单介绍了目前最主要的几种新冠疫苗的优缺点，如果从安全系数来说，应该是传统的灭活疫苗安全系数更高。

　　但是，只要是疫苗，就没有百分之一百的安全，都会存在风险。即使是灭活疫苗，也存在ADE效应的风险，即注射了疫苗后，感染病毒后，病情有可能会变得更加严重。

　　而且，注射新冠疫苗并非一劳永逸，据新华社报道，目前正在接种的国药集团生产的新冠灭活疫苗，有效保护时间“半年没有问题，能否保护8个月，结果还没有出来”。

　　至于个人究竟要不要注射新冠疫苗，如柳认为，取决于个人的实际情况。

　　如果是从事风险系数高的重点行业或必须去高风险地区，比如机场海关人员、检疫人员、医护人员或交通运输人员等，或者必须去国外高风险地区的人员，都可以考虑接种疫苗。

　　接种疫苗的首选，如柳认为是国产灭活疫苗，毕竟是传统经典疫苗技术路线，安全系数相对高一些吧。

　　至于其他并非高风险接触人员，如柳认为，注射新冠疫苗还是要谨慎一些，毕竟有效保护时间也不超过8个月，而且新冠病毒变异很快，现在接种的疫苗是否能抵抗以后变异的病毒，谁也说不准，而且疫苗的长期风险目前难以估计，因为新冠疫苗刚刚实验开发不足一年时间，实践检测并不充分。

　　如柳认为，加强营养与锻炼、保证充足睡眠，增强体质才是王道，当然，不聚集、少出门、佩戴口罩、勤洗手等也很重要。

　　如果临时应急，可以短时期内服用中药预防方。

　　至于进口新冠疫苗，大家根据上文介绍，自行判断风险吧。

　　06.

　　另外补充一个消息：

　　前天，媒体报道了国药集团核心企业——国药控股董事长李智明及另一家核心子公司国药股份的总经理李辉双双因个人原因辞职的消息：

　　而目前我国首批正式批准上市的新冠疫苗就是国药集团子公司中国生物生产的灭活疫苗，在新冠疫苗刚刚上市不久，国药集团下属核心企业两位主要负责人主动辞职，引发广泛关注，外界甚至纷纷猜测此次两位高管的离职与新冠疫苗业务相关。

　　国药股份方面人士向媒体表示，个人辞职与疫苗没有关系。另据了解，国药集团的新冠疫苗是由下属的中国生物生产，而国药控股属于大型的医药流通企业，不直接负责疫苗生产，不过会负责疫苗的配送运输。

　　与此同时，一则2018年国药集团下属企业中国生物、与比尔及梅琳达。盖茨基金会开展战略合作的消息在网上流传，有些人把这件事与国药集团高官辞职联系在一起，引出一些猜想，如柳对此不作任何评论。

　　但是，如柳要强调的是，比尔。盖茨及其基金会，只是共济会的前台代理人，中国不论是国有企业还是民族企业，都要谨慎与西方资本集团或者基金会、或者科研机构、或者NGO组织合作，一不小心就会掉在国际资本集团的大陷阱里去了，何况是疫苗行业，涉及亿万人的健康与生命，与西方任何机构合作，中国人必须有防人之心，都要慎之又慎！

　　否则，可能万劫不复！