周克成：民营医院当了抗疫“逃兵”？

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　　有人说在这次冠状病毒疫情中，奔赴前线救援的都是公立医院，而没有一家由民营医院组成的救援队，“幸亏医院私有化和医疗改革市场化还不彻底——否则老百姓靠谁救命？”

　　对此，我们可以有三个层面的回答：

　　第一层：非不为，而是不能为

　　我们没有看到一家由民营医院组成的救援队，那真是民营医院没有仁爱之心、没有抗击疫情的情怀当担吗？不见得，很有可能的情况是，民营医院想去而不能去。

　　这一点我们拿不出证据，只能说是一种猜测，但有两个侧面证据让我们可以抱有这种合理怀疑：

　　一是湖北官方不止一次强调，外界给湖北及武汉的物资捐赠，必须经过当地红十字会，而不能自行捐赠、不能通过其他机构捐赠。连捐赠物资都会遭受官方阻挠，要组建医疗队支援？恐怕没这么容易。

　　二是疫情爆发不久，以美国、世卫组织为主的国家及国际机构，就多次、反复、强烈表示要派出专家团队支援湖北抗击疫情，但我们看到的是，这些老外只能不断“热脸贴冷屁股”，一直得不到允许和邀请。

　　直到2月10日，由世卫组织(WHO)组织的专家团队才能出发前往中国。面对巨大的国际压力，这些专业的国际组织要来帮忙都这么不容易，国内的民营医院要帮助容易吗？

　　第二层：民间组织有巨大热情

　　在每次灾难当中，民间组织和个人都表现出了极大的互助热情，总是会有很多人想办法互相帮助、积极行善。

　　在这次疫情中，我们看到很多网友纷纷慷慨解囊，捐资帮助陷入困境的同胞；我们看到骑车40公里，只为给医疗队送来新鲜蔬菜，事后分文不收的农民朋友；看到一举捐出18000只口罩的农民工。这些都是令人感动的个人行为。

　　与此同时，还有很多企业捐出了巨额资金。据《中国企业家》杂志统计，截至1月30日，捐款过亿的企业有34家，捐助金额总计超过77亿元，其中，央企捐资总额37亿元，捐资过亿的有5家。

　　仅从这些捐资过亿的企业来看，民营企业及外资（实际上外资也是民企）多达29家，数量远超央企。而在民营企业的头部企业中，阿里和腾讯的善款更是分别多达10亿和15亿（腾讯的15亿为后面追加）。

　　▲统计来源：中国企业家杂志

　　这个对比并不是要指摘央企，只是为了说明一个问题：在疫情灾情面前，民营企业的爱心并不比央企或国企更少。

　　倘若我们有足够强大的民营医院，而且我们的民营医院也可以组建救援队参与救援的话，我不相信那么大的中国，会出现“没有一家民营医院救援队”的情况。

　　第三层：无论什么动员机制，救人还是要靠人

　　疫情当前，我们要动员医护人员走上前线，无非三个办法：

　　1）依靠爱心。

　　每当灾情疫情来临，总是有无数医护人员奋勇决战于第一线，他们不仅要日夜辛劳，还要面对重重风险。

　　不管说这是出于一种职业精神，还是舍己救人的牺牲精神，他们所表现出来的人性光辉，都是十分令人感动的，这里面的很多医护人员堪称伟大。

　　现在这些医护人员如果不是全部的话，那也可能大多数是就职于公立医院的。我们可以设想，假如民营企业能得到正常的发展，那么这些医护人员当中，有相当一部分可能会就职于民营医院。

　　那这些富有爱心而伟大的医护人员，难道只要他们进入民营医院，就会没了爱心，就不会愿意这么救人于水火了吗？

　　请放心，民营机构还没有能力改变人性，更没有能力剥夺医护人员的爱心。

　　2）行政强制。

　　在非常时期，不管我们喜不喜欢，强制力量往往会愈加显现。作为公立机构，单位需要你往前冲的时候，可能会调动强制力量，“抓壮丁”之类的。

　　我不知道这种强制的情况有多少，但用这种办法，在道德上多少是说不过去了，为了救治一部分人的生命，我们能强迫另一部分人去冒生命危险吗？

　　就算我们强迫别人去冒险，实际效果恐怕也要打折扣，一个被迫来到前线的人，他可能没法那么尽心尽力地救助病人。

　　退一步讲，既然都动用行政强制力量了，那要真到这一刻，公立医院就算有优势，那优势也不一定就有多大。真正危急时刻的抓壮丁，可从来不会只抓公家不抓私家。

　　同样作为行政强制行为的“物资征用”，我们这次就看到，有很多被征用的口罩等物资原本就是私人的。在网上反映自己买了口罩，但已经被征用而不能送达的网友可不少。

　　3）物质激励。

　　我们要在非常时期，动员医护人员走上一线，除了依靠人们的仁爱之心和强制力量之外，还有一种办法，就是物质激励，高薪厚禄。

　　这可能是最合理，同时也是最能广泛调动人们积极参与救治病人的办法。

　　人们有爱心，但社会的运作光靠爱心是不够的，不足以调动那么多人力物力投入疫情抗击战；政府可以动用行政力量强迫医护人员走上一线，但这在道德上有亏，而且实际效果要打折扣。但以高薪厚禄动员，则能调动更多的人参与，而且这些人既然看到自己会有丰厚回报，就会更加用心用力。

　　你可能会说，疫情这么严重，有谁会为了赚几个钱去冒这个风险呢？其实会有的，人各有价罢了。一个医生或者护士，给500元的日薪，可能不足以让他动心，给5000块钱，可能也动员不了多少人，但假如能够给到5万块钱、10万块钱的日薪呢？

　　重赏之下必有勇夫。这是流传千年的中国古话，也是坚如磐石的经济学道理。

　　事实上，火神山医院的建设工人，日薪就高达900-1500元，这些建设工人当然英勇勤奋，但不能否认，高薪也是动员他们参与建设必不可少的办法。

　　而在出高薪动员人力上，民营机构往往要比公立机构灵活、有力得多。假如我们的民营机构足够有力，而且能有用武之地，那么要调动组建一支救援队，并不是做不到的。

　　我们来简单算一笔账。

　　现在一支成建制的救援队是137人（包括医生、护士、后勤人员、管理人员），假设这支救援队的人均日薪是1万元，而这支救援队需要在前线服务3个月，那么组建这么一支救援队的人力成本就是137人×1万元×90天=1.233亿元。

　　这么一支救援队，在中国会有很多民营企业组建得起，也会有很多民营企业有能力组建。

　　我们上面已经看到有数十家企业捐资金额过亿了，而这还是在不知道这笔钱能怎么花好的情况下，如果知道所捐善款能真正用到实处，愿意捐钱的企业会更多。

　　而一家民营医院，如果他们足够有实力，在这种非常时期，他们会不舍得做这善事吗？阿里、腾讯、携程、美团这样的民营企业有爱心有当担，如果一家民营医院足够有实力，他们也一定会有这种爱心和当担的，请不要怀疑。

　　进一步说，由于疫情严重，我们可能就需要100支这样的救援队，100支这样的救援队3个月的人力成本就是123.3亿元。

　　而这笔钱如果由我们的国家财政来负担会怎样？负担得起吗？值得负担吗？答案是肯定的。就算是政府做好事，也是用经济手段更高效、更合理。

　　而要是更好运用经济手段，民营医院的发展，不会是阻力，而会是助力。因为市场化的民营医院，能够更灵活顺畅地对经济鼓励作出恰如其分的反应。