马行空：震惊！这个小县城十年前就实现了全民免费医疗！

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　　1　神木奇迹，免费医疗

　　2009年3月1日，在经过了一年多的调研后，陕西省神木县正式开启了全民免费医疗的先河。

　　当时，全国的媒体蜂拥而至，本来这是一件超级惠民、无比正面的事情，但是广大媒体的报道令人震惊。不夸张的说，90%的报道是负面的！

　　有人说是地方领导的政治秀，有人说是乌托邦，有人说免费医疗会变成过度医疗，等等。

　　面对这种报道，我只想送他们他们一句话——皇上不急太监急！如果说给老百姓谋福利也叫政治作秀，那么我们希望这样的政治秀越来越多。

　　2　部长肯定，央视点赞

　　那些质疑的声音大部分是说：神木的免费医疗靠的是背后的煤炭资源，因为有钱所以才能执行。

　　背后的潜台词自然是，中国大部分地方没钱，所以这种模式不可持续。然后就开始痛批，因为免费医疗导致住院人数暴涨，床位不够，民众道德水平低下等等。

　　如果任由这种批评声音继续下去，这个全国唯一的免费医疗试点可能停掉。

　　2010年3月，时任卫生部部长陈竺出面肯定神木模式，而且明确说免费医疗模式可以推广，是民生建设的重大创举！我国的百强县肯定都做得到，因为2008年神木县在全国百强县仅排名第92。

　　陈竺部长说，“从经济上全国前300-400强的县都能做到免费医疗，如果中国的县长、书记们都像神木那样的话，那么五分之一的县（即570个县）都能搞起来全民免费医疗。”

　　中央电视台也出来拨乱反正，对神木县县委书记郭宝成大加赞扬。于是专家们质疑的声音一夜之间就全平息了。

　　其实，这位可爱的县委书记在他的任内还实现了神木县12年免费教育以及其他民生工程，而且从未对外宣传。

　　2005年神木县开始实行城乡合作医疗试点，国家规定县政府给农民补贴12元就行，神木县的补贴是80元。这种细节是没办法得到新闻媒体关注的，当时的县委书记就是郭宝成。我相信这是为老百姓办实事的官员。

　　郭宝成说，“如果（免费医疗）出现问题了，我一个人承担，摘我乌纱帽”。在实行全民免费医疗政策1年后，他任期届满，升任榆林市人大常委会副主任。

　　3　现实问题，都能解决

　　外界的批评有一些是有道理的，因为神木短时间内看病的人数确实上升了。

　　但是，这其中很大一部分是之前有病没钱看，现在医疗免费，当然赶快去医院看病。这恰恰说明这个政策是有意义的，解决了很多人的问题。

　　为了防止无底线的开销，神木免费医疗实行每人每年30万的最高报销限额。在县医院看病400元以下是自己负担，在乡镇看病100元以下自己负担。

　　在免费医疗实践后续的过程中确实出现了很多问题，但都能通过政策方式解决。

　　比如有些人嫌县医院医疗水平差，一定要到北京、西安的大医院看病。虽然政策规定了县外医院只报销70%，患者自己要自付30%。可是，愿意出去看病的大部分是平均收入较高或者病情较重的群体。

　　全神木只有不到7%的患者出去治病，可是他们消耗了25%的医药费。针对这个情况，神木县决定把北京、西安的专家请到神木，吸引大病患者在本地治疗。效果很好，外地报销比例逐年下滑。

　　另一个问题是免费医疗，医院不可避免想给患者多开药、多检查，从而套取政府的医疗资金。为了防范这种情况，神木县政府经过详细调研，对118种住院单病种和31种门诊单病种进行定额包干管理。

　　打个比方，做个阑尾炎手术政府最多只能付给你2000元，再多就说明医院在故意提高收费，滥用药。为了防止过度检查，县政府又规定了大型仪器阳性筛查率不能高于75%，医院得保证设备是用来给病人检查而不是给健康人检查。

　　类似的小政策非常多，都是在不影响患者看病的情况下规范医院的开支。一旦发现医院违规，政府可以把他开除出定点医疗范畴。所以医院一般不敢胡作非为。

　　平均下来神木人均门诊费是228元，比全国平均水平高60元；人均住院费用是5600元，比全国平均水平高582元，都在可接受范围。所有专家们担心的问题都没有出现，免费医疗运转良好。

　　4　探索阶段，难免弯路

　　任何一项新政策，在探索阶段都会面临各种不同的选择，只要政府抱着解决问题、服务百姓的心态，这些问题都能迎刃而解。

　　如果抱着挑毛病，否决免费医疗的心态，分分钟可以找出一堆毛病，然后把它停掉。极端的甚至会把医院都卖掉，交给市场解决。

　　比如曾经的医改明星——“宿迁模式”。当时宿迁市委书记仇和拍板把医院、血库等医疗体系全部卖给民营企业，一家医院仅仅几百万就能购买到。

　　到2006年，“宿迁地区134家公立医院进行了产权制度改革。宿迁地区各个层次的医疗服务机构都已经由民间资本购买或经营。”

　　宿迁成为全国唯一一个没有公立医院的地级市。结果当然是医疗价格上涨，看不起病的情况更加严重了。在当时，这种模式被媒体捧为医改明星。

　　仇和后来任江苏省副省长，2015年担任云南省委副书记并因受贿罪落马。2013年，宿迁的公立医院在被卖掉8年后重新建设。

　　公立医院不可废，市场化也不是万能药，建设能服务百姓的免费医疗才是正道。

　　5　全民免费，为期不远

　　除了神木外，全国其他地方也在实验免费医疗。虽然还没有哪个地区的保障程度比神木更高，但是免费步子和方向已经确定了。

　　广东省中山市古镇镇，社区诊所交3元挂号费，只要你生的病是61种常见病之一，抓500多种常见药都是免费的。广州市花都区，所有村卫生站1元挂号，1元注射，常见病药品全免费。2015年山西昔阳县实现新农合乡镇医院全免费医疗，农民率先受益！

　　所以，我们要有信心！已经有这么多地方迈出了免费医疗的第一步，离我们全国免费医疗还会远吗？