碧翰烽：习近平为何提出大医院人满为患问题？

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　　13日中午，在出席南京大屠杀死难者国家公祭仪式后，总书记先后到镇江和南京，走进基层卫生院、农业示范园和农民家庭，来到电子物流企业及科研单位，就经济社会发展、保障和改善民生考察调研，同当地干部群众进行深入交流。（新华社 2014年12月14日）

　　总书记在镇江世业镇卫生院了解基层医疗改革和服务情况。当得知这里实现了双向诊疗常态化，总书记给予肯定。他指出，人民群众对医疗服务均等化愿望十分迫切。像大城市的一些大医院，始终处于“战时状态”，人满为患，要切实解决好这个问题。

　　农村卫生院门可罗雀，城市大医院人满为患。正是当前医疗卫生面临的一个突出问题，而由此衍生的一些体制性问题，需要进一步的医疗卫生改革来予以解决。

　　此时，总书记提出解决大医院的人满为患问题，不仅点到了问题的核心，而且也给未来的医改指出了方向和思路。

　　首先，关于医疗卫生资源配置不均衡、不平等的问题，尤其是城乡失衡的问题。作为政府提供的公共服务资源，应该建立在平等、均衡的基础上，但长期以来的城乡二元结构，使得城乡医疗卫生资源存在着严重的失衡。在这种失衡的里面，政府行政之手和制度安排的失衡应该予以重视。

　　其次，大医院的人满为患实际上加剧了“看病贵看病难”的问题。目前在医疗卫生领域，最为突出的就是看病贵看病难的问题。而这两方面的问题在大医院更为突出，不少去过大医院的人都感慨道，“进了大医院，钱就不是钱了，只能任凭宰割了，各种各样的收费名目与标准让你眼花缭乱。而且也不能太多质疑，因为能住进来也不是件容易事，好多时候还要排队。”

　　最后，大医院实际上一种优质资源的过度集中，这种集中往往有着更多的行政因素，从而给腐败和不正之风以更多空间。在现有体制下，医院也是有行政级别的，那么大医院的行政级别也就比较高。由于行政方面的配置优势，从而聚集了更多优质资源，使得大医院成为“精英”，这种有限的“精英”必然会带来更多的利益诱惑，巨大的收入、海量的药品和器械、稀少的优质医疗和太多的基建等等，都是种种腐败的机会。

　　其实，对于这种不均等的现象，又岂止是在医疗卫生领域。还有很多的民生领域都存在这种现象。比如教育领域，重点学校的存在，象高校的“211”、“985”，不仅导致一些重点学校人满为患，而且还是条子、乱收费等满天飞。还有诸如城乡其它公共服务项目严重失衡的问题，都需要予以解决，这才是全面改革涉及到的“公平”等深层次问题。

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说起来容易，中央比谁都明白。可问题还是有增无减。什么原因！两个字“私”“钱"。均等钱从那里出，均等少数人的好处从那里来。这是灵魂深处的永远斗争噢！