张湧：越来越多老外来华就医，且以欧美国家居多

lameihua

　　伙伴们，大家好。

　　随着中国持续扩大对外免签政策，越来越多老外以入境游的名义，到中国的医院来看病。

　　甚至在国内衍生出一个职业，专门给老外提供陪诊服务，帮着挂号、跟医生沟通病情、翻译病历等。

　　那么，好多医院本身就一号难求，这些老外会不会增加国内老百姓看病的难度呢？

　　而且，这些来中国看病的外籍人士中，为什么尤其以欧美等发达国家的人居多呢？

　　01

　　老外来中国看病，好的方面是：这是对国内医疗水平的一种认可，也客观上扩大了国内的总需求。

　　去年，我国诊疗人次超过100亿，老外来中国看病数量是多少呢？

　　上海有一个数据，2023年，13家指定医院有27万人次的外籍患者，同比增长15%。

　　如果放眼全国，老外来中国看病的数量还是相当可观的。

　　这主要是因为，我国在医疗费用、效率上，相比欧美很多国家，已经积累了比较大的优势。

　　欧美在医疗这件事上，大概分三派：

　　“免费派”：以英国、加拿大以及北欧部分国家为代表，看病“免费”，或者收费极低。

　　老百姓不用交医保，凭自己的公民身份，就可以享受免费的医疗服务。

　　政府几乎承担了绝大部分老百姓的医疗开支。

　　但免费的代价是，民众就医排队情况严重，居民获得医疗服务的效率非常低。

　　英国实行的就是典型的免费医疗，有大约740万人排队等着住院。

　　然后是“自费派”，这一派几乎只有美国一家。

　　美国没有国家统筹的医保体系，政府只为老人和低收入者提供一定的保障。

　　普通人看病如果想报销，需要自行购买商业医疗保险，不然生病了就要面对天价的医疗费。

　　美国的医疗和药品价格是市场化的，并不会被划分“民生”事业。

　　不对医疗相关的价格进行管控，所以在美国医药是一门能赚大钱的生意。

　　我们知道，商业医保和统筹医保（在我国，一提起医保，默认是指统筹医保），在保费上有天壤之别。

　　美国商业医保的保费，人均每年2.7万美元。

　　这也是为什么“斩杀线”一词在美国流行起来的原因之一。

　　因为商业化比较彻底，只要有钱就能获得及时的治疗，所以在美国看病没有效率问题，只是能不能付得起的问题。

　　第三类是“大头统筹，小头自费”。

　　德国、法国、韩国等国家强制居民参加统筹医保，自费比例比较低，国家出大头（70%~90%）。

　　这种医疗体系和我国目前的情况最为类似。

　　而我国还有一个特点是，对治疗、药品的价格，也同步进行的调控；

　　将卫生健康作为一个民生事业，有很强的公益性质，最大限度平衡好了费用和效率的问题。

　　就拿一个CT扫描举例，在中国医院，自费的话大概400元；

　　而在美国则要几百甚至上千美元，大概是10倍的差距。

　　而且，一张CT的片子，在中国患者可以带回家，但是在英国的公立医院则不行。

　　所以，一般喜欢来中国看病的，多数都来自英国、北欧这类“免费派”国家，还有美国这种“自费派”国家。

　　02

　　对于普通老百姓来说，医疗服务的“可及性”也非常重要，不能简单用“免费不免费”来评判好坏。

　　哪怕是“免费派”的英国，也不是所有的病、所有的药都免费。

　　免费主要针对基础的诊疗，很多新药、高端治疗技术，并不属于免费的范畴。

　　等待周期极为漫长，则是“免费”医疗最大的问题。

　　非急诊的手术，或专科门诊，往往需要等待超过3个月。

　　我之前看过一个新闻，加拿大一位33岁妈妈，2017年肛门开始出现不适，但是等待了2年才预约到医生；

　　最终确诊时，肛门癌已经是晚期了；

　　在接受了30多次骨盆放疗后，永久失去了生育能力。

　　从经济学的角度来讲，对于任何比较稀缺的资源来说，免费并不一定是最好的。

　　比如，当你遇到急事，或急需某项服务时，收费可以帮你过滤掉哪些需求不紧迫，但是喜欢“薅羊毛”的人。

　　在看病这件事上，如果医疗资源的供给跟不上，免费的意义会大打折扣。

　　03

　　那么这么多老外进入中国，占用中国的医疗资源，会不会增加国内老百姓的就医难度呢？

　　我国医疗体系虽然获得了老外的好评，但也不是十全十美；

　　我国医疗事业目前最大的问题不是总量的问题，而是结构性问题：优质医疗资源在集中在少数大城市。

　　目前老外来华就医，主要还是一个医疗总需求增加的问题，肯定会挤占一部分已有的医疗资源；

　　但是从总量上来看，比例还非常的小。

　　并没有明显证据表明，老外来华看病，加剧了我国医疗系统的结构性矛盾。

　　只不过，国内较低的医疗费用，和较高的便捷度，这本身是一种属于我国公民的福利；

　　是我国花了巨大的代价，经过几代人的努力，才艰难地平衡好看病的价格和效率；

　　背后有国家大量的补贴和制度性的让利。

　　大量老外来中国看病，尤其是英国和美国这些收入水平高，但本国医疗体系有缺陷的国家来说，哪怕在我国自费看病，也是让他们占便宜了。

　　但如今，逆全球化越来越严重，我国则高举对外开放大旗，客观上也需要让更多老外进入中国，更多地了解中国的真实情况。

　　目前中国处在一个“酒香也怕巷子深”的状态；

　　主要是因为，多数外国人对中国的真实情况知之甚少，对中国的认知还停留在几十年前那种非常落后、贫穷的状态。

　　这些大量涌入中国的外国博主，也是在帮助全世界补齐对中国的信息差。

　　我国目前不仅是在医疗领域，包括基建、公共交通、生活服务等方面，在普通老百姓的“可获得性”方面，确实是足够高的。

　　所以，外国人越了解中国的真实情况，对我们越有利。