王海滨：利出一孔

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　　管子与商鞅都主张利出一孔，要集中资源做一件事，才能成功。

　　于是就牺牲了多样性。

　　一个资源丰富的森林，才会长久兴盛。

　　利出一孔的单一经济林，比如天然橡胶林、棕榈林、桉树林，需要农民年复一年，日复一日的照料，否则就衰败了。

　　我在照顾父母生病治疗的过程中，身心备受煎熬，不仅仅是担忧与照顾的辛劳，与医疗体系的斗智斗勇，与人性黑暗面的博弈，更是让人愤怒与压力剧增。

　　比如前二天，父亲病危，急送急诊转专业科室，这里明明已经有了病历，他在同一科室住了一阵子，没治好就被赶出去了。

　　医护人员照样要把各种检查来一遍，而且是重复无效的检查，更可恨的是，一个夜晚急救的老人，第二天为了无效检查，硬生生一天不给食物和水。

　　我们夜晚急救时守夜，第二天需要睡一下，交给了护工，护工当然无法干涉。

　　我跟医生说：泰国不是这样做事的，你们这太没人性了。

　　医生说：这里不是泰国。

　　我掉头离开医生办公室。

　　上周一个普吉岛船东的司机接送客人时突发急症昏迷，送公立医院未果，转送国际医院。他准备了几十万现金冲过去，以为要大出血。

　　国际医院救活了司机，分文未收。

　　这是泰国的法律规定的。

　　医院在急救我父亲时，带着我去付钱，医保卡不行，先付现金吧。

　　之后值班的医生一看是老病人，说转病房吧，你们不是可以报销嘛。

　　值班的医生一看病历，已经取消了彩超等检查，第二天换个医生，就又加上去。

　　无他，业绩而已。

　　医保控制支出的业绩要求，与医院创收的业绩要求，激烈冲撞。

　　用你的矛刺你的盾，问你服不服？

　　我是个明事理的人，走过无数国家，自费许多金钱，去做各国制度经济学实证的研究，世间的运行机制于我而言，清晰的如同Matrix的数据流。

　　我难道不知道医生道德底线的沦丧，不是被相互矛盾的业绩考核逼的丧失一大半，之后被灰暗收入引诱到黑暗处，完全丧尽了。

　　最近一年来，上交以亿计灰色收入的院长们，收入以千万计的主任们，引诱着无数医疗基层的牛马，在愤恨中应付着业绩考核，走向沦丧。

　　我原本不想说什么，虽然我在国内交着高昂社保，夫妻俩未来还要交上百万的社保税，在不知道能活多久的退休生活，拿回几十万？

　　我并没有在意，因为我在南洋一个偏远的岛上，小病看看诊所，过了75岁大病就不治了，因为不想低质量的苟活着。

　　但在看着自己父母的挣扎，在这种环境中，心灵还是慢慢被愤怒和憎恨充实。

　　老年病患在这样的系统里，不是个医生严重的病人，而是一个个蠕动的钱袋子，一个业绩标的。

　　所以你看到一个个流程化的考核标准，让病人躺在流水线上：医保控成本，医院赚钱，私人赚钱。

　　唯独没有一个指标：救死扶伤。

　　救死扶伤成了流程里的一个被医疗技术稳定住的核心，但不是医院的，也不是医生的。

　　我很不喜欢医院，每一次到这种地方，体会人性的驯化，从制度的缺陷里走向邪恶。

　　人，本身是有善恶两面的。

　　天堂和地狱从来不在未来，只在当下每个他人。

　　全面放开私有医疗吧，放开私有医疗保险，放开医生考核制度。

　　医院医生要赚钱，就让他们赚钱。

　　不要测试人性，不要高估道德。

　　让上帝的归上帝，凯撒的归凯撒。