卡夫卡：问题的根子在于改革医疗体系

lameihua

　　我有很多朋友和粉丝是医生，家里亲戚里也有扎堆从医的。

　　医生只是一个职业，你不能因为一个卑劣的人从事这份工作而将他看高一分，恰恰相反，因为他拥有了专业技能，你们之间有信息差，他能用自己的专业，把人性里的恶无限放大。

　　所以要求医生有更高的道德水准，这没毛病吧。

　　医圣孙思邈在著作《备急千金要方》里第一章写的就是《大医精诚》，技术且先摆在一边，医德是基础。

　　但你不能因为大伙普遍对医生道德水准要求高，就以为这人当了医生从此以后自动不食人间烟火，慢慢超凡入圣，这纯纯扯淡。

　　医生也是人，是人就得面对人性的考验，你去搞医疗产业化，一切考核以是否赚钱为基础，当然了，为了听上去没那么膈应，肯定不是说为了个人创造收入这种话，话术肯定往科室、医院等等集体目标去靠。

　　别小看这种话术，这才是摧毁医德最有效的手段。

　　人毕竟是社会的动物，真正能做到冷心绝情，毫无同情心的少之又少，我之前跟大家聊过善恶观，所谓的善是有利于团体集体的行为，你会为了这种行为而放弃自己的个人私利，所谓恶，就是遵循自己的私利，而做出伤害群体的行为。

　　那么现在问题来了，你认为自己是个有医德的人，对病人做到了大医精诚，悲天悯人，但这些做法让你整个科室甚至医院的利益受损，那么你到底是善还是恶？

　　同事们起码认为你这人恶心，对吧，最少讥讽一句圣母。

　　当然了，获利的患者可能会感激你，但很有可能，因为彼此的信息不对称，人家都不知道你为他做了什么， 反倒因为别人的议论而恨你。

　　请问你这时候会怎么想？

　　别去考验人性，普通人在面对群体性犯错，其实道德尺度可以拉得很大的。

　　湘雅二院最近被热议，聊聊披着医生皮的恶魔刘翔峰，看看他干的那些事，患者看不懂不知道，难道跟他一起共事的同事们也能毫无察觉？所以其实大家都知道这货到底在干什么，最后还是选择了闭嘴，甚至默默当了共犯。

　　虚构病情，强制手术，这已经很可怕了，但刘医生还能干点更狠的，人家敢在在手术中擅自切除患者健康的脾脏、胰脏等器官，并通过地下渠道转卖。部分患者术后因器官缺失导致并发症甚至死亡。

　　这都已经算是蓄意谋杀了，像这么狠的医生肯定是少数，讨论个体的恶毫无意义，无论是什么群体，都有坏人存在。

　　那么多人，都能心安理得的看着刘某作恶，肯定不是因为恐惧他个人权势闭嘴，他不过是一个医生罢了，但整个环节里的人都被某个团体利益给困住了，倘若有人跳出来想指责刘某，大概率会被体系联合起来针对。

　　仿佛团体的恶因为让小团体里很多人在其中受益，就成了一种善，于是很多人就能心安理得了。

　　这才是最特么可怕的地方！

　　老粉丝都知道，我这个公众号一直都非常痛恨搞什么医疗产业化，一旦把什么事上升成产业化，那么唯一衡量成功的KPI就成了金钱，搞钱成为唯一正确的事。

　　当一个足够心狠手辣的人，掌握了专业技能知识，又有了个金钱至上的考核环境，他能变成刘翔峰就不是什么奇怪的事了。

　　之前写医疗腐败的时候，有粉丝跟我提及，有些名气很大的肿瘤医院，有专门的情报人员，专门负责打听患者的家境，务必做到尽可能的刮走最多的钱，最妙的是癌症治疗还不像别的，你得了癌症死了能怪谁呢？因此医疗纠纷反倒是很少发生。

　　赚钱的上限是你的家庭承受力，至于下限嘛，把良心和责任放一边，也不用考虑这个问题了，真他娘的是门好生意。

　　最妙的是，医疗利益集团还能给自己无限加戏码，一招道德绑架，就能想方设法让人不得不接受无底洞一样的医疗支出，好了，看到个头承受度有限，好办，把国家给绑架进来呗。

　　看看全世界最富有的美国，医疗就能拿走GDP的五分之一，这还不算跟医疗相关的保险费支出。

　　不是没有政客想对这一块动刀，但什么叫利益集团，那么多钱在背后兜底，但凡你动一下人家的利益，呵呵，有的是办法让你身败名裂。

　　因为人家是砖家，专业人士，联合在一起各种权威，协会，这世界标准都是人家来制定的，你敲人家的饭碗，立刻给你扣个大帽子，批判你漠视生命，不尊重科技研发，等等等。

　　围观群众在众多砖家面前会信谁的呢？最后想干点好事，却被所有人联合起来唾弃，于是好事就没有人做了，还不如顺着这些利益集体的来，马上又大把的打赏，各种赞美。

　　我写到这里，有没有想到什么呢？

　　对了，最近一段时间被人各种带节奏的三明医改。

　　我也做了很久的自媒体，像这一下子能冒出很多人来反对的政策，还是玩那一套以个体在医改下“悲催”的遭遇来蛐蛐政策，莫名熟悉啊。

　　时代的一粒沙落到个人头上都是沉甸甸的山啊，但是亲，人生无常，即便你在家里坐着，也不定有什么祸事从天而降，小概率的事，拿来大做文章，到底是何居心？

　　中国的医疗保障一定会设法将全体国民都容纳进来，这是我们国体决定的，如果暂时办不到，那就制定计划，想法去实施。

　　普惠医疗注定就是基本保障，你这会子提出来我要在普惠体系里满足自己的高需求，这不是扯淡吗？你凭什么是特例，好你可以当特例，然后大家都当特例，马上就是美国的前车之鉴了，哪怕是将GDP的五分之一搭进去，最后还没办法搞好医疗。

　　你觉得自己作为普通老百姓有得到特殊医疗的权利，请问医生作为高技能的专业人士，他也可以要求自己能拿到远超普通人的薪资，这没毛病吧。

　　你们都对，但这事肯定就办不下去了。

　　所以最后解决问题的方案是，普通人接受普惠医疗，有特殊要求可以，医保不管你，自己自费解决，不是还给你开了口子，让国外私立医院进来了吗？

　　医护人员的收入要透明化，再想向以前那样，往死里折腾患者，试图掏空社保，也要被制止。想要高收入，你也可以去私立医院打工，没什么的。

　　所以你问我怎么看刘翔峰和罗帅宇，只能说，有些个体我们很难判断，刘翔峰能狠到这种程度，干别的行当一样也有办法祸害无数人，罗帅宇同学的悲惨命运到底有多少要归结于自己的性格和处事方式，又有没有涉及到刑案，这个我不评论，因为不了解真相。

　　我们讨论的是这个吞噬人的医疗体系，对底层医护人员，委培生的各种压榨，打着为体系好的名义心安理得的作恶，一切考核都以经济利益优先，自然就会培养出一批批的形形色色的刘翔宇，患者和罗帅宇们只能靠运气来避免侵害，所以结论是医疗体系有问题，到了不得不改革的时候。

　　改革当然要触犯到一些人的利益，特别是既得利益群体，但最终决定改不改，怎么改难道不是由目标决定的吗？

　　中国所有的好的公立医院都是人民医院，人民医院是为人民服务的，不是把人民拉进去兑换人民币的。

　　之前的医疗反腐只能治标，只要腐败的环境还在，腐败会一簇簇的往外冒，毕竟人性从来是经不起考验的。

　　所以最简单的办法就是去掉赚钱至上这一条呗，让尽可能多的环节透明起来，想腐败都很难找到机会，无利可图，谁会包庇刘翔峰，谁又会无缘无故的害死罗帅宇？