蔡慎坤：世界上有没有真正的免费医疗？

大参考

　　俄罗斯实施免费医疗的消息在中国不胫而走，无论是大众媒体还是普通民众，都从中国现实出发，探讨免费医疗在中国的可能性。国家卫生计生委国际司司长任明辉10月30日参加该部委在线访谈时说，真正的免费医疗制度根本不存在。纵观世界各国的做法，不是由税收支持，就是个人和企业支付，通过共同或单独缴费的医疗保险或社会保险解决医疗费用的问题。

　　中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏也对媒体说：“我的意见是——天下没有免费的午餐，中国人不要幻想免费医疗。”朱恒鹏还表示：“凡是实行公费医疗的国家，都要排队，排非常恐怖的队。要是在中国搞免费医疗，结果就是没关系没钱的人得排队，排十几年的队，而有关系或者有权力的人就不排队。如果在中国搞免费医疗，那么结果肯定是弱势群体看不上病。”

　　“世界上没有真正的免费医疗”，这句话清楚明白，逻辑严密，绝对正确，无懈可击。即使在俄罗斯等实行免费医疗制度的国家，他们在建造医院、购买设备、开支医护人员工资、供应药品、物业管理等方面，不可能不花钱，一旦花钱，不是来自税收，就是来自个人和企业的血汗钱，或者来自购买医疗保险。但我们不解的是，如此毫无争议的常识，竟然如此堂皇、严肃地出自国家卫生主管官员以及社科院专家口中！他们是不是认为，如果他们不讲这一番道理，公众就真的以为俄罗斯免费医疗，都是外国人或火星人提供的？

　　世界上有没有真正的免费医疗？我的回答是：肯定有！而且还是在中国，而真正享受免费医疗的只是13亿中极少的一群人。卫生部副部长殷大奎曾在中欧国际工商学院健康产业论坛上，公开了中国每年上千亿公共医疗卫生支出的去向，中国财政每年投入的庞大公共卫生经费，80%都花在了党政干部身上。2006年，中央政府投入公共卫生经费1190亿元，其中的952亿元，用在了850万党政干部身上，另外的13亿人还剩下区区238亿。2006年以后公共卫生经费开支是如何分配的？公开媒体上再没有官员透露过。

　　除了中央财政拨款，地方财政每年也会安排庞大的卫生经费。此前，有媒体根据相关公开数据计算出，去年广州市卫生局人均公费医疗支出达到2.87万元，居全市行政部门之冠。

　　根据国家卫生和计划生育委员会发布的《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，去年我国人均卫生费用仅为2135.8元，比2011年增长18%。广州市卫生局人均公费医疗支出是全国人均卫生费用的多少倍？奢侈的公费医疗极大地压缩、侵占了普通百姓的医疗福利，直观而残酷地体现着官民医疗福利的严重不平等。

　　真正享受免费医疗的不只是广州市卫生局，2012年广州市民政局、司法局人均公费医疗支出分别为2.78万元、2.33万元。更令人沮丧的是，放眼全国，真正享受免费医疗的绝非广州市独有的现象。前不久《人民日报》在披露领导干部奢华职务消费时，曾提及有些领导干部“一人公费医疗供全家享用”，“一名退休厅级干部每天提着药兜到医院开药，然后转手卖给药店”……

　　而新华社在调查领导干部职务消费时发现，一位退休省级干部住一次院花费高达300万元。而山西某三甲医院副院长表示，“公费医疗造成的浪费不亚于餐桌上的浪费。”

　　面对俄罗斯的免费医疗和中国官员的公费医疗，中国公众和舆论只是羡慕嫉妒恨，并没有异想天开的要吃真正的“免费午餐”，但中国官员过于奢侈浪费的“免费午餐”能不能向公众倾斜一点呢？中国的老百姓并不贪婪，他们愿意自己掏钱购买医保以及其他补充保险，在这种前提下，能否可以享受一下现今中国官员所享受的医疗待遇呢？千千万万的农民、非国企职工虽然享受了“新农合”，虽然个人或企业都交了钱而且占收入比重很高，一旦生病，能不能享受到和官员一样的“特殊午餐”？

　　从2012年后全国各省新农合统筹补偿方案看，农民门诊就医费用补偿比例一般在60%多一点，新农合参合农民住院补偿封顶线为15万或20万元。这虽然比往年有了提高，但是，由于县以下的医院医生少，好的医生又往往被省城医院挖走，所以农民生了病大都直接往收费很高的大医院跑，一入院，没有几千几万出不来，如果是大病，动辄几十万元，即使报销一大部分，对于收入很低的农民来说，剩下的仍然是一个巨大的数字。

　　由此看来，中国人并不奢望什么俄罗斯的免费医疗，只期待政府让更多人享受现在官员们普遍认可的公费医疗。

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而山西某三甲医院副院长表示，“公费医疗造成的浪费不亚于餐桌上的浪费。”只期待政府让更多人享受现在官员们普遍认可的公费医疗。